Fístula Anal

A fístula anal ocorre frequentemente como resultado de um abscesso que se formou nesta região, originário da infecção de glândulas anais. A secreção purulenta contida dentro do abscesso é eliminada, naturalmente ou com ajuda de tratamento médico, dando lugar à formação de uma fístula anal, que é o resultado final da cura de um abscesso desta região. A fístula, portanto, comunica a região interna do canal anal ou reto até a pele da região externa do períneo ou nádegas.

Não é uma complicação do tratamento e sim uma evolução natural da condição. É um problema que exige avaliação e tratamento especializado para sua cura. Não é sempre que um abscesso desta região produz uma fístula e, por isto, não se pode prever quando um abscesso irá formar uma fístula, podendo ocorrer em cerca de mais da metade dos casos de abscesso anal.

Outra causa de fístula anal é a doença inflamatória do intestino , doença de Crohn. Não raro, as fístulas já formadas podem novamente infectar formando um novo abscesso.

Tratamentos mais comuns para a fístula anal

Fístulas são tratadas, na maioria das vezes, através de cirurgia programada. Algumas fístulas podem necessitar de exames antes da cirurgia, como ultrassonografia ou ressonância magnética.

Existem tipos diferentes de fístula. Então, de acordo com as características e profundidade de sua apresentação é escolhido o tipo de cirurgia ou técnica. A fístula anal pode ser mais superficial sendo o seu tratamento mais simples. Neste caso é realizada a abertura e curetagem destes trajetos fistulosos. Essas técnicas são conhecidas como fistulotomia e fistulectomia.

Entretanto, nos casos de fístulas complexas, quando é comum o envolvimento dos músculos do esfíncter, o tratamento pode se tornar difícil. Por este motivo estas cirurgias devem ser realizadas por médicos cirurgiões especializados (coloproctologistas).

A maioria dos casos a utilizamos a técnica de L.I.F.T., na qual é realizada a interrupção do trajeto da fistula através de uma pequena incisão próximo ao ânus. Este procedimento tem a vantagem não haver qualquer secção de fibras do esfíncter anal, o que pode ocorrer em algumas outras técnicas.

Outro tipo de cirurgia utilizado é o retalho, indicado em determinados casos de maior complexidade ou em alguns casos associado a técnica de L.I.F.T. Outra técnica , hoje em dia menos utilizada, mas indicada em casos selecionados é a fistulotomia em dois tempos (duas cirurgias) com intervalo aproximado de 2 a 4 meses entre as duas.

Neste caso, é aplicado um cordão de fio cirúrgico ou de algodão chamado sedenho, com vistas a facilitar a segunda cirurgia e poupar o músculo esfíncter. A recidiva em todos os tipos de técnica é possível, mas pode ser minimizada através da atenção necessária às recomendações de seu cirurgião.